我国医疗队伍成功救治一例罕见“头身分离”病例

陈华江教授，上海长征医院颈椎外科的杰出代表，凭借三十余年的医术积累，屡次在生死关头挽救颈椎外伤患者的生命。然而，这一次，他面临的是一场前所未有的挑战。

眼前这位患者，生命危在旦夕，仿佛已被死神无情地画上了句点。通过影像学检查，医生们揭开了患者颈椎的神秘面纱，揭示出其罕见的大范围离断性脱位，脊髓遭受重创，关键神经血管结构如同风中残烛，摇摇欲坠。

“查阅国内外文献，我们并未发现类似病例，更别提术后存活率。”陈华江教授的语气中充满了无奈与沉重。

手术，成为了唯一的希望，却也如同一条布满荆棘的险途。骨折脱位、椎动脉损伤、严重脑脊液漏……种种不确定性如同梦魇，时刻威胁着患者的生命。

面对这场如同走钢丝般的高难度手术，如何才能一击即中，化险为夷？

患者颈部遭受重击，颈椎瞬间遭受致命打击，高位截瘫、心跳骤停，如同一曲悲怆的生命挽歌。影像学检查如同将这一幕幕血淋淋的惨剧，以三维形式呈现在我们眼前：颈椎罕见的大跨度脱位，如同身首异处，脊髓严重挫伤，关键神经血管结构支离破碎。

更令人忧虑的是，骨折脱位区域血肿如山岳般隆起，双侧椎动脉因损伤而闭塞，血压如过山车般频繁骤降，患者不得不依靠大量血管活性药物来维持微弱的生机。一场灾难性的大出血，或致命性脑梗塞，随时可能降临。

在这生死攸关的挑战面前，由袁文、陈华江、王新伟三位“上海市仁心医师”奖得主领衔的骨科核心团队，紧急联合急诊、重症医学科主任李文放教授以及麻醉科主任袁红斌教授，组成了一支多学科专家组。

陈华江教授直言：“若不手术，患者之命运，已注定。”

然而，专家组讨论认为，积极治疗，却如同登天难。

首先，患者的椎动脉已遭受损伤并闭塞，术中再次大量出血的风险极高。

人体有两条椎动脉，分别位于颈部左右两侧。CT造影检查显示，患者的右侧椎动脉已断裂，幸运的是，断裂处恰好被骨折软组织移位和血凝块所堵塞，导致椎动脉闭塞。而左侧椎动脉则如同被拉长的细管，勉强维持着血液供应。

“椎动脉压力极高，一旦术中血凝块脱落或松动，几秒钟内出血量可能达到1000至2000毫升，人可能很快就会失去生命。”陈华江教授的语气中，透露着深深的忧虑。在接下来的叙述中，我们将对原文段落进行简洁的扩写，以保持其原有的风格和语气，同时适当增加细节，提升文本的丰富性和可读性。

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其次，面对这位患者，手术方案的空白成为了一个严峻的挑战。陈华江教授细致地描述了患者的颈椎状况，筋骨与软组织的断裂宛如一道深不见底的裂痕。如此严重的颈椎骨折脱位，单一的颈椎前路手术钢板固定显然是杯水车薪。唯有采取颈椎后路手术，或是前路联合后路的综合方案，才有可能将错位的颈椎复位并固定。

然而，手术的难度远不止于此。患者的受伤部位位于颈后，颈后皮肤破损严重，后路手术的感染风险如同达摩克利斯之剑高悬。更令人担忧的是，颈椎间积聚了大量血凝块与脑脊液，一旦细菌趁虚而入，颅内感染的风险将变得极其致命。

更为棘手的是，患者无法承受进一步的影像学检查。陈华江教授感慨万分：“他的伤势太过沉重，连进行详细检查都存在极大的生命安全风险。稍一移动，他的血压便降至五十以下，基本生命体征难以维系稳定。”

这也意味着，在手术前，陈华江教授和他的团队无法全面了解受伤部位的情况。在这样的严重损伤面前，手术台上的每一步都如同走在薄冰之上，每一步都必须小心翼翼，边走边观察。

在这样的背景下，中国医生的勇气和决心显得尤为可贵。他们勇闯“不可能”，因为“无论如何，只要有一线生机，我们都愿意尝试，不能让孩子失去父亲。”这是患者家属在术前对团队的恳求，也是他们放手一搏的动力。

团队对患者伤情进行了细致入微的评估，并针对术中可能出现的极端风险，如大出血、循环崩溃、脑灌注不足等，制定了详尽的应急预案和手术路线图。

陈华江教授、王新伟教授与麻醉科专家团队携手，共同完成了一场高难度的手术。在手术过程中，他们紧密配合，如同在刀尖上跳舞。他们密切关注患者脆弱的生命体征，凭借精湛的解剖技巧和显微操作能力，小心翼翼地移除了大块血肿，并克服了严重的粘连和畸形，最终精确地复位了完全错位、离断的颈椎结构。

特别值得一提的是，团队创新性地采用了“卫星钢板”固定技术，在常规固定方法的基础上，巧妙地增加了辅助钢板，为重建的颈椎提供了前所未有的高稳定性。这种技术在处理此类极端病例中尚属首次应用。

陈华江教授指出，尽管手术的整体计划明确，但在实际操作中，诸如螺钉固定的位置、椎体固定的可靠性等问题并无现成的案例可供借鉴，全靠过往经验积累下的即时判断来处理。此外，在极其有限的空间内执行复杂的复位操作，看似仅仅是移动骨骼，但实际上周围的血管和神经也会受到牵拉。这要求医生们既要大胆又需细心，既要防止二次伤害，又要追求手术的成功率。

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陈华江教授在手术前严肃地提醒：“若复位尝试仅一两次便未果，过度反复的尝试不仅可能造成血管的损伤甚至破裂，随之而来的出血将迅速模糊手术视野，给手术带来极大的风险。”然而，幸运之神似乎特别眷顾，在这场关乎生死的较量中，医者们凭借着精准而细腻的操作，将所有预想的惊涛骇浪都转化为了平静的波澜。这场紧张激烈的手术，在经过近三个小时的激烈角逐后，终于以胜利的号角圆满落幕。

术后，患者的康复之路如同破土而出的嫩芽，充满了生机与希望。患者的意识如同初升的晨曦，迅速驱散了迷雾般的混沌；一度濒临崩溃的生命体征，在医护人员的精心呵护下，缓缓回归了正轨，直至气管插管被成功拔除。更令人振奋的是，患者在家人的搀扶下，艰难地坐起，这不仅象征着身体的挺拔，更是神经功能重获新生的标志。如今，患者已经踏上了系统的康复之路，希望的曙光洒满了前行的道路。

术前与术后影像的鲜明对比，仿佛是时间的见证者，清晰地展现了手术的显著成效。陈华江教授满怀信心地展望未来：“我们怀揣着对医学的敬畏与热爱，将继续深耕于颈椎外科这片充满挑战的领域，不断克服重重困难，突破技术难关，为那些徘徊在生死边缘的患者，点亮希望的灯塔，带来新的生机。”

医者仁心，妙手回春！他们的故事，如同夜空中璀璨的星辰，照亮了生命的每一个角落，为无数患者带来了生的希望。

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